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优良的二药联合方案帮你全部列出！ “高血压合并房颤患者治疗要点是什么？痛点是什么？” “高血压合并心衰患者又该如何用药？管理策略是啥？” “高血压合并糖尿病的危险因素有哪些？如何治疗？” “高血压合并高尿酸患者的诊治方案你真的清楚吗？” 为了帮助大家应对这些灵魂拷问， 医 学界特邀 广州医科大学附属第八人民医院心内科刘友斌主任 为大家重 磅推出本 期视频 课程—— 《 当高血压遇上合并症，如何处理？ 》，从机制和临床出发，带你深度了解四大常见高血压合并症诊治，一次理清！

一、高血压病的用药

1.常见用药及联合方式

图：高血压常见用药图

临床中推荐以钙通道阻断剂（CCB类）或噻嗪类利尿剂为中心的联合用药。 其中较为优良的两药联合方案有：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）+CCB；ACEI+利尿剂；血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）+CCB；ARB+利尿剂；CCB+利尿剂。

二、心功不全的用药

1.心功不全的分类 ①根据心功不全的快慢：急性心力衰竭和慢性心力衰竭。 ②根据部位：左心衰和右心衰。 ③根据功能：收缩性心力衰竭和射血分数保留的衰竭。 2.不同类型心功不全的治疗方法 （1）根据心功不全的快慢 ①急性心力衰竭：强心、利尿、扩血管、镇静、吸氧、氨茶碱。 ②慢性心力衰竭：4+X（ACEI/血管紧张素受体脑啡肽梅抑制剂（ARNI）/ARB+β受体阻滞剂+螺内酯+达格列净+X） X指控制危险诱因。 （2）根据部位 根据部位可分为左心衰竭及右心衰竭，具体该如何用药呢？ ，想了解具体用药方案，赶紧扫描下方二维码下载APP， 搜索 《 当高血压遇上合并症，如何处理？ 》 ，限时免费 观看课程一探究竟！ （3）根据功能 ①收缩性心力衰竭： 4+X（ACEI/ARNI/ARB+β受体阻滞剂+螺内酯+达格列净+X） X指控制危险诱因。 ②射血分数保留的心力衰竭（舒张性心力衰竭）： 积极控制血压； 利尿减轻容量负荷；血运重建；控制房颤；ARNI，螺内酯（可能有效）。 三、高血压合并心功不全 （主要指慢性左心衰）的用药 1.高血压合并心衰血压应该控制在什么水平？ 一般控制在130/80mmHg水平，有并发症如糖尿病、肾功能不全等应酌情调整控制水平，具体要求见下图。

图：各国指南图鉴

2.高血压合并心衰用药有哪些禁忌？ ①除氨氯地平、非洛地平外，其他CCB类药物一般不用于收缩性心功能不全。 ②急性心功不全首次不推荐使用β受体阻滞剂。但如果患者长期应用β受体阻滞剂治疗慢性心衰过程中出现急性心衰，不急于立刻停用β受体阻滞剂，可缓慢减药。 免费观看《当高血压遇上合并症，如何处理？》课程 明晚6点恢复原价，快来学习吧~